• Βιονευρολογικά

        -     Portal Νευρο-Ψυχιατρικών Παθήσεων  (Διεύθυνση: Δ. Κουντούρης)

Θυρεοειδίτιδα Hashimoto – συμπτώματα και θεραπεία

Θυρεοειδίτιδα Hashimoto – συμπτώματα και θεραπεία

 

1.   Μια σύγχρονη επιδημία

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto δεν αποτελεί όπως νομίζουν μόνο μια ορμονική νόσο. Είναι ένα επικίνδυνο αυτοάνοσο νόσημα. Αυτοάνοσα είναι τα νοσήματα όπου ο οργανισμός στρέφεται εναντίον του εαυτού του και δημιουργεί διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Στην προκειμένη περίπτωση τα αντισώματα του θυρεοειδούς «μπλοκάρουν» τους υποδοχής παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών και δημιουργούν την παθολογική κατάσταση της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto.

2.      Συμπτώματα

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto «τρέχει» με νευροψιχιατρικά συμπτώματα όπως διαταραχές βάρους, πονοκεφάλους, διαταραχές μνήμης και επικοινωνίας, διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη και επιθετικότητα εναλλασσόμενη με αδράνεια. Τα συμπτώματα αυτά με τον καιρό και χωρίς αγωγή αυξάνονται και μπορούν να οξυνθούν με τέτοια ένταση που ο ασθενής να έρχεται σε αδιέξοδο. Αρκετές φορές η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto συνοδεύεται και από φλεγμονές που προέρχονται από άλλες λοιμώξεις ή παθήσεις. Σ’ αυτές τις περιπτώσεις, περιπλέκεται περισσότερο η συμπτωματολογία, πάντα με κορύφωση τα νευροψυχιατρικά σημεία. Όσο υπολειτουργεί ο θυρεοειδής τόσο «καίγεται» ο εγκέφαλος. Τα τελευταία χρόνια τα ποσοστά της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto, στην Ευρώπη έχουν υπερδιπλασιαστεί και πλέον μάλλον δεν είναι δυνατόν με την ταχύτητα που εξαπλώνεται το νόσημα υπολογιστεί ακριβώς. Το μολυσμένο περιβάλλον και ιδιαίτερα μετά τα πυρηνικά ατυχήματα (Τσερνομπίλ και Φουκουσίμα)  δώσανε μια νέα έξαρση της ασθένειας αυτής. Τα ατυχήματα αυτά προκάλεσαν και αύξηση της νόσου τόσο στην παιδική ηλικία όσο και σε ομάδες ηλικιωμένων σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες. Είναι ενδιαφέρον να τονίσουμε ότι μια έκρηξη της νόσου μπορούμε να την παρατηρήσουμε σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα συμπτώματα είναι ποικίλα, πολλά και μόνο ο σωστός συνδυασμός τους, μπορεί να οδηγήσει με σιγουριά στη διάγνωση. Στην εκτίμηση της διάγνωσης επίσης, συμβάλουν ο προσδιορισμός των θυρεοειδικών ορμονών και αντισωμάτων καθώς επίσης και οι εξετάσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω. Πέρα από τα συμπτώματα τυπικά για τη συμπτωματολογία της λειτουργίας του θυρεοειδούς κυριαρχούν τα νευροψυχιατρικά συμπτώματα και ιδιαίτερα όταν η ασθένεια εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Βασικά οι ασθενείς παραπονιούνται για υποθερμικά επεισόδια, οιδήματα στα άκρα και στο λαιμό, δυσανεξία στο κρύο, αίσθημα πνιγμού και πίεση στο λαιμό το οποίο τακτικά συνοδεύεται και από μια «ψιθυριστή» φωνή. Το τελευταίο εμφανίζεται λόγω των οιδημάτων που προκαλεί η ασθένεια, στις φωνητικές χορδές. Τα νευροψυχιατρικά συμπτώματα είναι τα συμπτώματα τα οποία «κυριαρχούν» στη νόσο του Hashimoto σε όλη την κλινική εικόνα και σε μεγάλη ένταση και όταν αυτή υπάρχει στις νεαρές ηλικίες. Κύριο σύμπτωμα σε αυτές τις καταστάσεις είναι μια γενικευμένη αδυναμία πράξεων με έλλειψη κινήτρων και έντονη καταθλιπτική διάθεση. Αυτό που χαρακτηρίζει την κατάθλιψη αυτή, είναι ότι στην κυριολεξία «ακινητοποιεί» τον ασθενή προς περαίωση οποιασδήποτε πράξης, ενώ ταυτόχρονα συνοδεύεται από ιδιαίτερα μεγάλο άγχος και έντονες διαταραχές του ύπνου. Πολλές φορές τα συμπτώματα της κατάθλιψης στη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, είναι τόσο έντονα που σκεπάζουν και αυτή την ίδια την ασθένεια, σε σημείο που να ξεγελούν και τον διαγνώστη κάνοντας τον να νομίζει ότι έχει να κάνει με κλασσική περίπτωση μελαγχολίας. Συμπληρωματική νευρολογική συμπτωματολογία, ενισχύει όμως τη διάγνωση π.χ. έντονη αδυναμία των μυών με συσπάσεις της μυϊκής μάζας, ξηροδερμία με φαγούρα, ζάλη με ναυτία και ελάττωση του βάρους, είναι μερικά από αυτά. Χαρακτηριστικές επίσης είναι και οι νευρολογικές παθήσεις των οφθαλμών τόσο των χιτώνων όσο και των μυών των οφθαλμών. Σε αυτές τις περιπτώσεις τριχόπτωση, «ψαλίδα» στα μαλλιά και σπάσιμο των νυχιών είναι συνοδευτικά συμπτώματα. Βέβαια ο «χορός»  των συμπτωμάτων κορυφώνεται με πόνους, διαταραχές του καρδιακού μυ, αλλά κυρίως διαταραχές της συγκέντρωσης της μνήμης. Σε ότι αφορά την μνήμη, πρέπει να γίνει μια επιπλέον μνεία στην περίπτωση της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto. Η απώλεια της μνήμης έρχεται με ραγδαίο ρυθμό και πολλές φορές αλλάζει τελείως την κλινική εικόνα, προκαλώντας πλήρης αναστολή των εγκεφαλικών λειτουργιών. Σ’ αυτές τις περιπτώσεις πλέον μιλάμε για εγκεφαλοπάθεια Hashimoto και είναι δυνατόν να εντοπίσουμε και επιληπτικές κρίσεις. Είναι κατανοητό ότι η σωρεία των συμπτωμάτων και η πολυπλοκότητα της κλινικής εικόνας, καθιστούν αυτονόητη για τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto την ανάλογη εμπειρία του γιατρού για διάγνωση και θεραπεία.

3.        Θεραπεία

Σήμερα, πέρα από τις βιοχημικές εξετάσεις που βλέπουμε τα αυξημένα αντισώματα, βρίσκουμε έντονες νευρολογικές αλλοιώσεις και στο εγκεφαλικό παρέγχυμα.  Για το τελευταίο χρειαζόμαστε τη μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με σκιαγραφικό. Για να εντοπίσουμε τα ακριβή όρια της έκτασης της νόσου και για να συντονίσουμε τον ρυθμό της θεραπείας, χρειάζεται πέρα από τον αριθμό του τίτλου των αντιθυροειδικών αντισωμάτων και ο σωστός νευροφυσιολογικός έλεγχος. Στην προκειμένη περίπτωση έχει αποδειχτεί ότι το 24ωρο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα παρέχει αυτό το πλήθος των πληροφοριών που είναι ικανές για τη σωστή εκτίμηση της κατάστασης και τον προσδιορισμό της αγωγής. Η θεραπεία που ακολουθούμε συνήθως είναι ένας συνδυασμός νευρότροπων και νευρολογικών φαρμάκων. Όσο πιο νωρίς ξεκινήσει κανείς τόσο μεγαλύτερες είναι οι ελπίδες για ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα. Λόγω του ότι η νόσος εμφανίστηκε και μελετήθηκε μόλις τα τελευταία χρόνια σε όλες τις εκδοχές, δε συναντάμε πάντοτε την ανάλογη ιατρική εμπειρία. Το 1985 σημειώσαμε εμείς ένα κρούσμα με τυπική νευρολογική συμπτωματολογία της νόσου Hashimoto. Τότε ήταν το ένατο κρούσμα παγκοσμίως που ανακοινώθηκε με την παραλλαγή αυτή. Από τότε παρακολουθώντας τέτοια περιστατικά και τη συνεχή παγκόσμια βιβλιογραφία, διαπιστώνουμε όλο και τακτικότερα παραλλαγές συνοσηρότητος της ασθένειας αυτής. Η σύσταση είναι οι ενδιαφερόμενοι να «ενοχλούν» πάντα τον γιατρό τους όταν έχουν τέτοιες ενδείξεις.    
 

Τι διαβάζουν άλλοι χρήστες τώρα

Τι είναι το σύνδρομο Stiff-man;
Το σύνδρομο Stiff-man, που προέρχεται από την αγγλική λέξη stiff που σημαίνει «σκληρός», είναι αυτό που ελληνικά αποκαλούμε «σκληρό προσωπείο» Περισσότερα...


Ποια διαγνωστικά μέσα είναι αναγκαία για τη διάγνωση των τικς;
Είναι μια ερώτηση, η οποία για τους κλινικούς και μάχιμους νευρολόγους πραγματικά είναι περιττή Περισσότερα...


Ελλείμματα ουσιών που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις
Σε περιπτώσεις διαταραχής του μεταβολισμού ή και γενετικών «λαθών» μπορούμε να έχουμε την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων Περισσότερα...


Παρακολουθούν τώρα*

Διάσειση και Διαλείψεις - Νευρολογικά θέματα - Μέρος 2/3

*Ο Δρ. Δημήτρης Κουντούρης έχει συμμετάσχει σε πολλές τηλεοπτικές εκπομπές σαν ειδικός επιστημονικός σύμβουλος επί θεμάτων Νευρολογίας και Ψυχιατρικής.
Για πλήρη λίστα των τηλεοπτικών εκπομπών μπορείτε να επισκεφτείτε και το κανάλι μας στο YouTube: Neurology Channel

Το κανάλι της νευρολογίας


logo

New In-feed Ad

Ηλεκτρονικά Φυλλάδια

Τελευταίες ενημερώσεις από τα blogs μας

Matched content unit