Επίσκεψη στο ιατρείο

Μέσα από αυτή την φόρμα, μπορείτε να κλείσετε συγκεκριμένη ημέρα και ώρα για ιατρική εξέταση στη Βιονευρολογική.

Επώνυμο

Όνομα

Email

Τηλέφωνο επικοινωνίας

Πληροφορίες για τον ασθενή

Ημερομηνία γέννησης

- -

Φύλο

Ερχεστε για πρώτη φορά στη Βιονευρολογική

ΝαιΌχιΔεν γνωρίζω

Θέμα επίσκεψης

Περιγραφή προβλήματος

Επιθυμητή ημερομηνία

- -

Επιθυμητή ώρα

[recaptcha]

[insert_php] function TranslateMonth() { $vmonth = date(‘m’); switch ($vmonth) { case ‘1’: return “ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ”; case ‘2’: return “ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ”; case ‘3’: return “ΜΑΡΤΙΟΣ”; case ‘4’: return “ΑΠΡΙΛΙΟΣ”; case ‘5’: return “ΜΑΪΟΣ”; case ‘6’: return “ΙΟΥΝΙΟΣ”; case ‘7’: return “ΙΟΥΛΙΟΣ”; case ‘8’: return “ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ”; case ‘9’: return “ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ”; case ’10’: return “ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ”; case ’11’: return “ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ”; case ’12’: return “ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ”; } } echo ‘‘; [/insert_php]

Επίσκεψη στο ιατρείο